التواء الأمعاء أو كما يعرف أيضًا بـ ” الانسداد الوظيفي المعوي ” أو ” الانسداد الميكانيكي للأمعاء “، يحدث عندما ينثني و يلتف جزء من الأمعاء حول نفسه، الأمر الذي يسبِّب انسدادًا في الأمعاء و بالتالي الشعور بألم شديد مترافقة مع تشنجات قوية و انتفاخ نتيجة عدم وصول الدم إليها، و نتيجة لانسداد الأمعاء سيكون هناك صعوبة في التبرز إضافة إلى ظهور الدم في البراز و منع مرور الشراب و الطعام عبر الأمعاء، فما هي أعراض الانسداد المعوي و ما هي أسباب التواء الأمعاء عند الكبار، و هل يوجد علاج فعّال لهذا المرض شديد الخطورة ؟ هذا ما سنعرفه في موضوع مقالنا اليوم.
أسباب التواء الأمعاء عند الكبار
هناك العديد من أسباب التواء الأمعاء عند الكبار و التي تختلف بحسب اختلاف نوع الالتواء المعوي أو انسداد الأمعاء. و هذه الأسباب التي قمنا بتصنيفها كلٌّ حسب الأمعاء الدقيقة و الغليظة أو الكاذبة حتى، و التي تتجلّى كما يلي :
1- أسباب التواء الأمعاء الدقيقة
تشمل أسباب التواء الأمعاء الدقيقة ما يلي :
- من أكثر أسباب التواء الأمعاء الدقيقة انتشارًا هي : ” الالتصاقات ” التي من الممكن أن تحدث في الأمعاء أو حتى لمختلف أجزاء الجسم بعد القيام بعملية جراحية ما.
- الأورام الخبيثة.
- السرطانات في الأمعاء الدقيقة أو في الأعضاء القريبة منها، مثل : سرطان البنكرياس.
- الفِتِق.
- وجود حصوات في المرارة.
- الانغلاف المعوي.
- مرض كرون المزمن الذي يصيب الجهاز الهضمي.
- وجود تشوه سابق في الأمعاء.
- بلع أجسام غريبة [1].
2- أسباب التواء الأمعاء الغليظة
من أسباب التواء الأمعاء الغليظة عند الكبار :
- الإصابة بسرطان المستقيم و القولون.
- الانغلافات المعوية.
- الالتواءات المعوية.
- الإصابة بالإمساك المزمن نتيجة تراكم البراز.
- وجود ورم في الأعضاء القريبة من الأمعاء، مثل : المبيض.
- الالتهاب في الرتوج المعوية.
- الالتصاقات الناتجة عن الالتهابات في الحوض أو العمليات الجراحية.
- تضيّق في القولون الناتج عن الالتهاب أو الندب.
- تعرّض منطقة البطن للأشعة.
- استخدام بعض من أنواع الأدوية، مثل : مسكِّنات الألم الأفيونية.
الرتوج المعوية : هي عبارة عن زوائد تتشكل على جدار الأمعاء.
3- أسباب التواء الأمعاء الكاذب
قد يكون هناك التواء الأمعاء كاذب أو زائف عند الكبار، و الذي يظهر نتيجة ما يلي :
- الإصابة بمرض باركنسون.
- التصلّب المتعدد.
- اضطرابات في الأعصاب و العضلات.
- الإصابة بداء السكري.
- الإصابة بداء هيرشبرنغ، و الذي هو عبارة عن اضطراب يتمثل في نقص الأعصاب من أجزاء من الأمعاء الغليظة.
- خمول في الغدة الدرقية.
أعراض التواء الأمعاء عند الكبار
بعد معرفة أبرز أسباب التواء الأمعاء عند الكبار، ينبغي علينا أيضًا أن نعرف ما هي أعراضه، حتى نستطيع القيام بتشخيص مبدئي للمرض [2]. و التي تتجلّى على النحو التالي :
- الإصابة بالإمساك أو الإسهال.
- وجود انتفاخ في البطن.
- الشعور بالغثيان.
- القيء، و الذي يكون غالبًا أخضر اللون نتيجة احتوائه على العصارة الصفراوية.
- فقدان في الشهية.
- آلام و مغص في البطن.
- الشعور بتقلصات و تشنجات قوية في البطن.
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
- زيادة في معدل ضربات القلب، و هذا مؤشر على بداية انقطاع الدم و عدم وصوله إلى المنطقة التي حصل فيها الانسداد.
و من المهم أن نذكر بأنّ أعراض التواء الأمعاء الدقيقة و الغليظة عند الكبار متشابهة و متداخلة مع بعضها، إلا أنّ الاختلاف في الأعراض يكمن في طبيعة العَرَض و توقيته، فعلى سبيل المثال : يشعر المريض بمغص متقطِّع مع تحسّن في القيء عند إصابته بالتواء الأمعاء الدقيقة، و لكن الألم يبقى مستمرًا في حال الإصابة بالتواء الأمعاء الغليظة، كما أنّ القيء في حالة الإصابة بالتواء الأمعاء الدقيقة يكون بكميات كبيرة و لكن بتواتر منتظم نوعًا ما، إضافة إلى احتوائه على العصارة الصفراوية، أمّا في حالة الإصابة بالتواء الأمعاء الغليظة فيكون القيء عرضي، و إذا حدث فيظهر فيه البراز.
كيف يتم تشخيص التواء الأمعاء عند الكبار
من المهم جدًا أن يعرف المريض كيف يتم تشحيص التواء الأمعاء عند الكبار، بعد معرفته لأبرز الأسباب و الأعراض [3]. حيث يشمل التشخيص ما يلي :
1- السيرة المرضية
يبدأ الطبيب بسؤال مريضه حول الآتي :
- ما هي الأعراض التي يعاني منها.
- هل يوجد أمراض و مشكلات صحية يعاني منها المريض، و ما هي ؟.
- هل يوجد أدوية أو مكمِّلات غذائية يتناولها المريض.
2- الفحص السريري
بعد انتهاء خطوة السيرة المرضية، يبدأ المريض بعد ذلك بفحص المريض سريريًا، و خلال الفحص ينتبه إلى البطن بشكل دقيق، من أجل تحديد الحالة، فيبحث الطبيب عن أي كتلة أو ورم في البطن، و باستخدام السماعة يسمع الطبيب صوت الأمعاء، ففي حالة التواء الأمعاء لا يوجد أي صوت للأمعاء.
3- الاختبارات و الفحوصات التشخيصية
يطلب الطبيب من مريضه إجراء التحاليل المخبرية التالية :
- وظائف الكلى.
- وظائف الكبد.
- تحليل البول.
- فحص شامل لتعداد الدم.
- مستوى الكهارل في الدم.
أو من الممكن أن يطلب الطبيب أيضًا صورة أشعة للبطن عن طريق :
- الأشعة المقطعية.
- الأشعة السينية.
و كما يمكن حقن المريض بحقنة شرجية ” تحتوي على عامل التباين “، و ذلك من أجل زيادة وضوح صور الأشعة. و أحيانًا قد يضطر الأمر إلى إجراء عملية تنظير للقولون.
الكهارل : تعرف الكهارل كيميائيًا بأنّها عبارة عن مواد تتحوّل ضمن المحاليل إلى أيونات لها شحنة، الأمر الذي يميزها بقدرتها على التوصيل الكهربائي، مثل : الصوديوم.
علاج التواء الأمعاء عند الكبار
في كل مقال طبي نتحدث فيه عن مشكلة صحية ما، يجب معرفة ما هو العلاج المناسب للمشكلة الصحية المذكورة، لِذا و بعد معرفة أسباب التواء الأمعاء عند الكبار و الأعراض و طريقة التشخيص، يجب معرفة أهم طرق و أساليب العلاج و التي تختلف حسب ما يلي [4] :
- درجة التواء الأمعاء.
- سبب التواء الأمعاء.
- شدة الالتواء المعوي.
- مكان الالتواء المعوي.
علاج التواء الأمعاء عند الكبار
و يشمل العلاج ما يلي :
- التوقف عن الأكل و إعطاء المريض التغذية و السوائل من خلال الوريد.
- إذا كان المريض يعاني من جفاف الجسم بسبب التواء الأمعاء، فعلى الطبيب أن يعطيه سوائل وريدية من أجل تصحيح اختلال التوازن الحاصل في الكهارل و من ثم تعويض السوائل المفقودة.
- تمرير أنبوب من الأنف إلى المعدة و الأمعاء، من أجل تخفيف الانتفاخ و الضغط و التقيؤ.
- إذا كان التواء الأمعاء حاصل بسبب تناول المسكِّنات المخدرة، فيمكن للطبيب أن يعطي المريض دواء يقلِّل من تأثير هذه المسكِّنات المخدرة على الأمعاء.
- استخدام الحقن الشرجية.
- إجراء عملية جراحية من أجل إزالة و قص الأنسجة الميتة، فيتم إجراء فغر القولون للمريض، بحيث تجرى خياطة الجزء الذي تبقى من الأمعاء و ترك فتحة ضمن جلد المريض من أجل إخراج البراز عبر هذه الفتحة، و من ثم تجميعه في كيس و التخلّص منه، و من ثم إعادة وصل الأمعاء بعد تحسّن حالة المريض.
- أو قد يتم إدخال الدعامة أو الأنبوب الشبكي لفتح الأمعاء، و من ثم إجبارها لتبقى مفتوحة، و هذا الإجراء آمِن للمرضى المصابين بأمراض لا تسمح لهم بالقيام بأي عملية جراحية لعلاج الالتواء المعوي.
- استخدام أدوية تساعد في التخفيف من أعراض التواء الأمعاء عند الكبار لحين إجراء التدخّل الطبي المناسب، مثل : المضادات الحيوية، مضادات الغثيان و مسكِّنات الألم.
- و في النهاية، إذا فشلت جميع الإجراءات أو وصل المريض إلى حالة الانسداد التام للأمعاء، فحينها يجرى تدخل جراحي طارئ.
ثم إلى هنا نكون قد وصلنا إلى ختام مقالنا الطبي المهم و الذي على الجميع معرفة أسباب هذه المشكلة الصحية الشائعة و التي تؤدي في بعض الأحيان إلى الخطر الشديد، فالإصابة بالتواء الأمعاء مرض لا يحتمل تأخير العلاج البتّة!
اقرأ أيضًا :
علاج احتباس الغازات في البطن | دليلك للتخلص منها
المراجع
- ↑ www.medicalnewstoday.com | Causes of small intestine torsion
- ↑ www.healthdirect.gov.au | Bowel torsion symptoms in adults
- ↑ www.mayoclinic.org | How is intestinal torsion diagnosed in adults?
- ↑ www.webmd.com | Treatment of intestinal torsion